临床医学毕业论文（精选10篇）

充实的大学生活即将结束，我们毕业前都要通过最后的毕业论文，毕业论文是一种比较正规的、比较重要的检验大学学习成果的形式，来参考自己需要的毕业论文吧！下面是虎知道为大伙儿带来的10篇《临床医学毕业论文》，我们不妨阅读一下，看看是否能有一点抛砖引玉的作用。

临床医学本科毕业论文 篇一

摘要：

在患者的临床治疗中，药物会对患者的检验结果产生影响，只有对药物的性质进行合理的分析，才可以最大 程度的降低药物对检验结果的影响。本文主要运用综述的方式进行分析，以便医师可以合理的认知药物对临床检验结 果的影响，进而可以更好的提升治疗效果。

关键词：药物；临床医学；检验结果

引言

药物的检验结果会使患者额外承受不必要的检查费用，同时会影响患者的治疗效果。近年来，随着药物种类的不断增加，药物检验结果对临床治疗的影响越来越大。因此，加强对临床医学检验结果的影响分析具有重要的价值。

1、药物对临床医学检验结果的影响原因

药物会对临床医学检验结果产生影响，主要是由于部分药物的特性会改变人体的生理机能，继而会对临床医学的检验结果产生影响。徐华在《药物对临床检验结果的影响分析及处理对策》（2013）中指出，患者在服药期间，由于人体存在代谢作用，因而改变了人体的原有条件，同时，人体内残留的药物成分也可能改变临床医学的检验结果。其主要表现在以下几个方面：

（1）药物在使用的过程中，部分药物的药理会与人体发生不良反应，继而会影响患者的治疗效果。例如雌激素药物可以影响患者的血脂含量。

（2）部分药物由于本身具有荧光等特性，会影响药物的测定。

（3）部分药物具有化学性质，可以与患者体内的蛋白或者酶发生结合反应，继而会影响临床医学的检验结果。总之，检验人员只有对药物的理化性质进行严格的分析，才可以准确的分析出药物对检验结果的影响因素。

2、常见药物对检验结果的影响

在临床医学中，常见的药物会对检验结果产生影响，医师和检验人员对常见药物的性质和影响结果进行分析，可以减少药物对临床医学的检验结果的影响。欧阳平在《药物对常用临床生化检验指标结果的影响及对策》（2015）中对常见的药物影响结果进行分析，其主要表现在以下几个方面：

①激素类药物对检验结果的影响。在临床治疗中。雌激素药物可以影响人体的血脂含量，继而会降低红细胞数量，同时会增加体内肝脏转氨酶的含量。

②抗菌类药物对检验结果的影响。在临床治疗中，抗菌类药物（如碘胺类药物和青霉素类药物）可以增加患者体内的尿酸，继而会促使患者体内的尿糖或者蛋白质升高。

③解热镇痛类药物对检验结果的影响。在临床治疗中，解热和镇痛类药物会对患者的体内代谢产生影响，如水杨酸类药物会增加患者体内的淀粉酶；盐酸哌替啶可以改变患者的肝功能，从而会对检验结果产生影响。

④利尿类药物对检验结果的影响，在患者治疗期间，呋塞米和利尿酸等药物可以降低患者体内的钾离子，如果长期使用，患者会出现氮质血症和高尿酸血症等症状。由此可见，在临床医学中，医师和检验人员掌握常见药物的理化性质，可以提升对药物的检验效果，进而可以更好的对患者实施治疗。

3、减少药物对临床医学检验结果影响的对策

随着药物事业的不断发展，我国的药物种类和数量在不断增加，因而会对患者的检验结果产生更为广泛的影响，因此，对药物影响机理进行研究，继而针对性的制定解决方案，可以减少药物对临床医学检验结果的影响。其主要措施体现在以下几个方面。

3.1加强信息技术和检验技术的引进。

对药物的检验和查询系统进行开发，可以减少药物对临床医学检验结果产生的影响。戴宗成在《临床用药对生化检验结果的影响研究》（2014）中指出，如果我国医院可以引进先进的信息技术和检验技术，就可以最大程度的减少药物对检验结果的影响。首先在信息技术的引进方面，医院可以通过计算机技术可以查询全国范围内的假药信息，继而有利于降低药物对检验结果产生的影响。其次，对检验技术的引进，可以提升检验效率，如快检技术等。由此可见，医院只有不断的强化自身的建设，并且积极的引进先进的技术，才可以保证药物检验的效率。

3.2提升实验室的检测能力。

在临床检验中，实验室是提升检验质量的重要手段。郑红霞在《药物对常用临床生化检验指标结果的影响》（2014）中指出，医院要通过各种措施来提升实验室人员的工作能力，以便可以提升药物的检验效果、例如可以通过技术比拼和素质培训等措施来提升工作人员的分析问题和解决问题的能力。同时，在实验室的工作中，要开展应急检验工作，使技术人员在面临应急任务时，可以及时的分析出药物的反应机理。另外，通过药物的应急演练，可以最好药物的监督和保障工作。总而言之，只有检验人员的能力得到提升，才可以最大程度的保证检验的准确性和及时性。

3.3提升工作人员的应急分析能力。

在对患者的临床治疗中，部分药物的性质可能会与患者的身体产生一定程度的反应，继而会影响患者的治疗效果。因此工作人员的专业素质是保证患者安全的重要手段之一。李壮在《临床医学检验质量控制措施的分析》（2014）中指出，如果要降低药物对检验结果产生的影响，则需要提升工作人员的应急分析能力。使工作人员在临床治疗中发现疑似病例时，可以及时准确的对药物的影响可能性进行分析。这要求医师要掌握临床治疗中常见的反应症状，以便可以为实验室的检测提供有力的依据，进而可以更好的减少药物对检验结果的影响。综上所述，可以发现在临床医学中，加强对信息技术和检验技术的引进，可以为药物的检验提供有力的保证，同时提升医师和检验人员的素质，可以最大程度的提升检验效率和质量，进而可以更好的降低药物对临床检验结果的影响。

4、结论

通过本次综述研究可以发现，在医院的临床治疗中，只有不断的提升医学人员的专业素质，使其对药物性质产生合理的认知，并且不断的引进先进的检验技术和计算机技术，才可以更好的减少药物对临床检验结果的影响，进而可以有效的改善患者的预后。

参考文献

[1]徐华。药物对临床检验结果的影响分析及处理对策[J]。大家健康（学术版），2013,02(18):36-37.

[2]欧阳平。药物对常用临床生化检验指标结果的影响及对策[J]。数理医药学杂志，2015,06(16):907-908.

[3]戴宗成。临床用药对生化检验结果的影响研究[J]。吉林医学，2014,03(12):592-593.

[4]郑红霞。药物对常用临床生化检验指标结果的影响[J]。当代医学，2014,06(15):136-137.

[5]李壮。临床医学检验质量控制措施的分析[J]。中国实用医药，2014,05(24):252-255

临床医学毕业论文 篇二

糖尿病肾病（diabetes nephropathy, DN）是糖尿病常见的慢性并发症之一，在糖尿病人群中的发生率约为20%～40%。DN主要见于糖尿病病程较长、病情较重、长期高血糖以及伴有吸烟嗜好的男性病人。系统教育及治疗糖尿病患者是科学规范地防治DN的可靠途径。本研究针对在我院内分泌科住院确诊的DN患者出院后进行社区护理干预，观察对DN治疗结果的影响。从而为糖尿病护理走进社区和家庭，使糖尿病护理与康复、预防结合提供合理化的模式。

1 对象和方法

1.1 对象一般资料： 选择2009年6月至2009年12月，年龄在50～75岁，我院住院的2型糖尿病肾病患者共83例，所有患者均符合2005年WHO糖尿病诊断标准和Mogensen糖尿病肾病分期标准，确诊为糖尿病肾病微量白蛋白尿期。排除高血压、酮症酸中毒、泌尿系感染、运动、急慢性肾炎、心力衰竭等其他可能引起蛋白尿增加的疾病。所有受试者均签署参与该临床观察知情同意书。

1.2 方法：所有受试者住院期间均接受了本科系统的糖尿病健康知识教育，在饮食疗法、运动疗法、药物疗法、自我监测等几方面进行详细的指导并有书面内容。出院时，所有患者均表示已接受并掌握指导的内容。出院时随机分为试验组（社区护理干预组）及对照组。试验组共45例受试者，其中男性30例、女性15例，对照组共38例，男性25例、女性13例，两组受试者性别构成比无差异。社区护理干预措施：

（1）出院后与患者电话联系进行随访，并指导患者与周围DN患者建立联系互相帮助。

(2)发放病情追踪卡，了解患者病情如何，提醒患者及时复诊调节治疗方案，给予针对性指导和帮助。

（3）建立随访病历档案。每月复查血糖及尿微量白蛋白/肌酐（UAlb/Cre）。对照组出院不给予任何护理干预。两组受试者均随访6月。

1.3 统计学处理：计量数据采用均数±标准差（x-±s）表示，用SPSS13.0软件进行统计分析，治疗前后及组间比较采用配对t检验。

2 结果

社区护理干预组与对照组治疗前后比较FPG、2hPG、HbA1C 均无统计学差异（p＞0.05）。社区护理干预组干预治疗后UAlb/Cre显著低于护理干预前，同时也显著低于对照组（p＜0.05）。

3 护理干预

3.1 认知教育

加强DN早期防治意识教育，让患者充分认识早期防治的重要性。向患者讲解DN的发生和发展情况，告知患者代谢控制不良的后果及良好的血糖控制可明显减少微血管并发症如减少DN的发生等，使患者能做到积极预防，主动随诊。

3.2 饮食指导

饮食治疗是所有糖尿病治疗的基础，合理的饮食可以减轻胰岛β细胞的负担，有效防治各种糖尿病急慢性并发症的发生。低蛋白饮食对所有DN的患者都有益，限制蛋白摄入可使增高的GFR下降，有助于延缓肾功能恶化。ADA建议对于肾功能正常的DN病人，饮食蛋白质为0.8g/(kg·d) ; 肾功能不全非透析期为0.6g/(kg·d)。指导患者做到饮食的自我控制、自我调节、自我管理。

3.3 心理行为干预

糖尿病是身心疾病，患者普遍存在焦虑、抑郁等情绪障碍，容易导致血糖控制不良。积极主动与患者交谈，引导患者倾诉内心的苦闷，针对不同心理问题给予心理指导，讲解不良情绪对血糖的影响，指导患者以积极的态度对待疾病，解除心理压力，帮助病人树立战胜疾病的信心，并能积极配合治疗。

3.4 指导患者坚持综合治疗

DN的治疗是综合性的，高血糖、高血压、高血脂是DN发生发展的危险因素。研究已证实强化血糖控制能显著减少糖尿病人发生微量清蛋白尿和临床DN的危险。同时长期有效的控制血压可减慢GFR的下降速度和改善生存率，无论对早期或后期的DN都有良好作用。Steno-2研究发现控制血糖、血压、血脂多种代谢紊乱后大量清蛋白尿的发生减少61%。

4 讨论

DN已成为西方国家人群中终末期肾衰竭的主要病因，是T1DM患者首位死亡原因，在T2DM患者死因中列在心、脑血管动脉粥样硬化疾病之后。DN一旦形成，其病变的发展很难逆转，因而DN治疗困难。但早期经过积极的干预治疗，其自然病程会明显延长，病情减轻，预后改善。“糖尿病护理指导”已成为糖尿病治疗不可缺少的重要组成部分。由于它与患者的生活方式密切相关，所以加强社区护理干预，提高患者认知程度，改变不良生活习惯，可良好控制血糖，减少糖尿病并发症，从而提高患者的生活质量。

医院内的健康教育对DN患者是远远不够的，社区护理干预是护理工作的延续，及时给予患者恰当的指导和帮助能提高DN患者遵医率，对控制DN病情的发展起到重要作用。本试验也发现，在出院后进行社区护理干预治疗组的尿微量蛋白/肌酐改善显著优于对照组（p＜0.05）。本试验除了让患者学习和掌握糖尿病知识、认识DN的危害、改善代谢控制外，还注重心理社会方面的干预，给患者心理支持和人文关怀。在DN得到良好控制的同时，增加患者对护士的信任，提高患者满意度，体现了护士的价值。

临床医学毕业论文 篇三

摘要：护士是一个特殊的职业群体，承担着繁重的工作及重大责任。但近年来，随着医患矛盾的激化，护士这个群体在工作中承受着巨大的心理压力。由于护士这个职业的特殊性，其心理健康更应得到重视，本文通过分析护士心理健康的影响因素，对护士心理健康的科学管理提出了一些建议。

关键词：心理健康；职业群体；心理压力；护士

随着医疗事业的迅速发展，整体护理模式的建立，当今护士要具备扎实的医学理论基础、精湛的操作技能，同时还要拥有良好的健康的心理素质。护士是为患者提供健康服务的特殊职业群体，除了面对工作环境等方面的压力外还要面对长时间心理压力所带来的困扰。本文就近几年来国内的此项研究进展情况做了综合阐述。

1护士的心理健康

1.1心理健康的概念mentalhealth

心理健康是指人的基本心理活动的过程内容完整、协调一致，即认识、情感、意志、行为、人格完整和协调，能适应社会，与社会保持同步。

1.2心理健康的研究测评工具

研究者常用的评定工具如症状自评量表(scl-90)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)等20余种量表，通过对护士群体网络以及现场调查，然后进行数据分析，从数据中可以客观的反观护士人员目前的心理问题。

1.3护士心理健康现状分析

近些年来，医护工作者的。心理问题已经引起了许多学者的关注。与医生相比，护士与病人的接触更多，更需要保持良好的心态。但调查发现护士群体的躯体化、强迫、焦虑、精神病项因子分均高于其他群体。护士作为高风险职业群体，由于疾病复杂和不可预见性以及医疗技术的局限性，使得工作风险加大，又因为我国护士的需求量大，但实际在岗护士远远不能满足实际需求，工作量大等原因，使得护士工作压力大，精神时刻处于高度紧张状态，这种状态假如不能及时做到正确处理将会影响正常的护理工作。

1.4特殊岗位护士心理健康的特点

1.4.1急诊科护士的心理健康特点

急诊科护士与内科护士相比较，通过评估表来看她的评分明显高于内科护士，各种精神压力表现筛选阳性率也高于后者。

1.4.2手术室护士的心理健康特点

随着科学的迅速发展，各种高尖端手术开展和先进、复杂、精细仪器设备的使用等，手术室护士因工作的特殊性，她们工作节奏快、风险大、工作时间长等因素，尤其注意力高度集中和较封闭的工作环境，易造成护士身心紧张，疲劳、焦虑、抑郁、强迫等心理状态。这些会影响着她们的身心健康，制约着她们的工作积极性和创造性。

1.4.3精神科护士的心理健康特点

国内对精神科护士的心理健康研究报道较多，结果有一定差异，多数表明精神科护士的心理健康水平低于其他综合科室护理人员。主要表现症状为：焦虑、强迫、恐惧；有报道还对精神科男女护士的心理健康水平作出了比较，结论是男护士的心理健康评分低于国内常规，在总体程度上要优于女护士，但男护士在人际关系、焦虑两方面存在一定的心理障碍。

1.4.4ICU(重症监护室)护士的心理健康特点

重症监护室是对急性重症患者进行集中治疗的特殊科室，患者病情危急、不稳定，护士的护理工作任务繁重，因此ICU护士必须承受很强的工作压力，问卷调查结果显示ICU护士评分明显高于普通内科护士，外科护士。

2影响护士心理健康的主要因素

2.1工作性质的特殊性

影响护士心理健康的一个重要因素是自身的工作量和时间分配状况。首先，护士的工作性质特殊，护士实行三班倒的工作制每班8个小时，执行医生医嘱的同时还担负着临时的护理需要。各班在交接的时候要保持准确无误。护士是医院运转的重要组成部分，担负着协助医生治疗以及护理的工作，这些都导致护士工作的工作量大，作息时间不规律。其次，我国现有的护理人员严重不足，与发达国家相比，我国护理人员严重缺编。发达国家医生与护士的比例是1:8.5，而中国2015年的数据却仅仅是1:1.07。另外，一些医院随意加床导致护理人员更加不足。护理人员不在岗的现象也非常严重，有的护理人员已从事行政或其他工作但仍占据编制，实际医护比例可能更低。

2.2工作环境问题

与医生相比，护士的工作环境更加恶劣，他们每天都要工作在拥挤的空间，忍受令人难过的气味，接触大量的病毒，面临许多风险。与此同时，还要面临应对病人的愤怒、悲伤的情绪。这些情绪都影响护士的精神状况。这仅仅是物理意义上的工作环境，另外近些年来，现代医学发展迅速，不断变化的高科技医疗设备和知识，要求护士必须时刻提高自己的学习层次，不断学习新型的医疗知识。竞争激烈的职称晋升制度，这些在无形中增加了护理工作者的工作压力，从而影响护士的心理状态。

2.3紧张的护患关系

对护理工作者而言，与患者建立良好的关系就显得相当重要。但现实是，近些年来医患关系相当紧张，护患关系也是如此。护士的工作性质决定了其与患者的接触相当多，在患者住院阶段所产生的矛盾也更多。护理工作稍有不慎，便会引起纠纷。护士与患者之间不能建立有效的信任，不信任的状态也造成沟通不畅如此形成了恶性循环。

2.4社会认同度问题

长期以来的社会偏见，认为护士仅仅是医生的助手、患者的保姆，护士的工作被认为是服务性行业。在经济社会发展的同时，大家对护理水平有了更高的要求，但却并不了解护士的工作内容。护士工作长期得不到理解和尊重，另外加之经济收入分配的不合理，统统这些都提升了护士心理的不平衡，影响护士的工作情绪和心理健康。

2.5自身心理知识缺乏

目前，在护理专业的课程设置尚没有形成完善的心理课程培训，护士没有接受完善的心理培训。护士本身也没有关注到自身心理知识的积累，长期繁重的工作带来过重的压力加之没有科学排遣不良情绪的方法，这些都直接影响了护士群体的心理健康。

3解决护士心理健康问题的几点建议

3.1加强学校教育和岗前培训

护士群体自身缺乏心理知识，主要是由于在大学教育阶段没有设立相关的心理课程，在进入医院后又有繁重的工作没有时间接受心理健康知识。所以护理专业应该增加心里健康方面课程的学习，心理卫生知识的内容需要EAP管理团队进行合理编排，以帮助护士群体提升自身的心理健康水平。培训的方式不仅仅局限于集中上课的方式，通过情景学习、案例分析等方法进行学习，一方面提高了学习的积极性，另一方面更具有实用性。还可以印发宣传小手册，在医院的走道里可以张贴心理卫生小知识；定期邀请专家来进行知识讲座等。

3.2关注和维持特殊科室护士的心理健康

精神科护士是所有临床科室中最特殊的一个群体，要时刻警惕患者发生意外、攻击行为等，所以精神科可以根据这一特殊因素尽量使用男护士。男护士既要做好各项护理工作又要做好自护的工作，所以，作为管理应合理安排人员，及时做好心理辅导、减压工作，这样才能保证及时、有效、安全的完成各项工作。

3.3增强专业心理健康知识培训

护士心理健康可以通过组织培训，让护士学习心理健康知识，开展心理咨询，采取科学的放松法，让护士进行自我调适来减轻、消除心理压力。

3.4增强医院管理者整体意识

作为医院管理者可以定期制定必要的集体活动，如野外郊游、文艺表演等放松心情，缓解压力，才能帮助护理工作人员保持良好的心态来完成全面的护理工作。

4讨论

综上所述，护士群体作为医护工作者，因其工作和生活等种种原因，心理健康水平低下且长期受到忽视，目前我国已经开始重视有关护士心理的研究，这些将对全面提高护理质量是起决定性作用。只有护士这一特殊群体全方位都处于一个良好的状况，才能为我国的护理事业作出更大的贡献。

参考文献

[1]王玲。工作应激对X队护理人员情绪的影响[J].解放军护理杂志，1996,13(1):1-3.

[2]徐亚金。精神科护士心理健康状况调查及管理对策探讨[J].国际中华神经精神医学杂志，2004,5(4):253-254.

[3]任显峰。精神科护士心理健康状况与应付方式的相关因素分析[J].山东精神医学，2004,17(2):98-99.

[4]洪瑞乔。手术室护士与普通外科护士心理健康状况比较[J].中国实用护理杂志，2004,20(1):4-5.

临床医学毕业论文 篇四

【摘要】本论文在于探讨和分析临床医学本科生泌尿外科学实习教学过程里，一些典型性的案例应用的实际效果，通过探讨和研究分析，最终得出结论和意见。办法是用西南医学院泌尿外科临床医学的60位实习生为对象，分为AB两组，30位使用典型病例的教学方式，设为A组；另外30位使用普通的教学方式，设为B组。实验测试结束后，通过对AB两组的实习生的理论和操作能力做出分析评价。最终认为A组实习生教学效果更好，成绩优异于B组。总之使用典型病例教学方式，更加科学有效，价值更高。

【关键词】临床医学；实习教学；典型病例

渐受到重视，应用的范围和领域也越来越广，这种教学方式从结果来看，的确具有很高的临床教学质量，对本科生寻找问题的能力、解决问题的能力、临床实践水平的提高具有较高的作用，无疑是当前最科学合理的教学方式。

1、目的与对象

1.1目的

分析在临床医学本科生泌尿外科学教学中典型病例的应用效果，并解决典型病例应用中存在的问题。

1.2研究对象

对象为2014年7月至2015年7月在西南大学医学院泌尿外科临床医学五年制实习生60位。分为A、B两组，A组为典型病例教学模式小组，B组为普通教学模式小组。通过结果，查看不同教学模式下，研究对象的医学理论应用能力、专科实践能力的情况。并对此差异进行分析研究。

2、研究方法

从2014年7月至2015年7月，以西南大学医学院泌尿外科临床医学五年制见实习生60名做实验对比。将60人分为A、B两组，A组30人使用典型病例教学模式进行教学，B组30人使用传统普通教学模式进行教学。最终对理论知识、专科操作、基础操作进行结果考试，分析对比。这六十位本科实习生之前的能力水平都处于同一起跑线，没有高下之分，因此这次实验具有公平性，整个过程具有科学真实性，结果可以值得参考[1]。此次典型病例教学方法具体如下：首先，进行小课堂教学。在A组的教学中，定期举办小课堂教学，内容是基础性理论知识。A组除了正常的教学外，还加入典型病例分析的环节，运用互联网方式详细分析一个与课程主题相关的案例，实习生可以自主发言，公开讨论，任何疑问和不解都能及时反馈给教师，在整个过程中，实习生可以互换体验医生和患者的角色，全方面吸收教学内容。其次，临床示教。在A组的教学中，教师对实习生可以言传身教，亲自动手操作过程，演示各种注意事项，并且对要点进行详细演示。另外，选择一部分患者，让本科实习生亲自查房、操作，主动发现问题，跟踪问题，监视并记录，最终在教师的指导下解决问题。

3、研究结果

A组在为期一年的典型病例教学模式下，合格率达到了满分；B组没有一项可以达到满分，而且在专科操作方面合格数和合格率最低。而A组在专科操作方面也是满分，这就说明了两种教学模式还是有差别的，典型病例教学对专科操作能力的培养具有不可忽视的作用，尤其在临床经验方面，都得到了实际提高。

4、结语

上文所述，典型病例教学方式更加值得我们重视，并且具有极高的临床教学应用价值，在本科生的教学中具有不可忽视的作用，其作用主要体现在如下几个点：首先，泌尿外科本科生在教学过程中，通过典型病例的教学模式，可以对其医学专业的操作能力、医学理论的学习情况、临床实践能力、医学综合能力的掌握有明显的提升作用。典型病例的代入感强于其他教学模式，参与感也是其中的亮点。通过这种模式，本科生可以在情景当中加以学习，不断地找出自身的问题，通过分组讨论，交流互动，真正地将专业知识掌握。其次，典型病例教学模式可以帮助本科生进一步巩固所学到的医学理论知识和实践知识，通过这种模式可以有效地将其转化为脑中的经验，为本科生将来的职业道路打好基础，做好准备，并且真正地起到理论指导实践，实践作用于理论的功能，拓宽本科生对于医学的理解，强化自身的思维能力，理解医学临床的意义所在。再次，典型病例教学模式可以提升教学模式的质量，对教学模式理念的更新和改变提供新的思维模式。传统的教学模式中，本科生处在被动的学习当中，丧失了主体学习地位，只能按照固定不变的教学模式被动学习。在典型病例教学中，本科生可以足够地发挥自身地位，可以行之有效地进行实践学习。许多典型病例教学案例都可以证明，这样做可以真正地提升教学质量，提升本科生的教学效果。

参考文献

[1]冯立民。《护理学导论》案例教学的探讨[J].中华护理教育，2015,2(3):130-131

临床医学本科毕业论文 篇五

摘要：近年来，社会需求对临床医学的质量和服务的要求有了一个阶段性的提高，尤其是基层医院缺乏大量的全能型的人才。但是临床医学专业教学中仍然存在一些问题需要我们解决，注重对教学过程中的问题进行了分析，并提出了解决措施。

关键词：临床医学；本科专业教学；问题；应对措施

一、临床医学本科专业教学中存在的问题

1、教师教学的问题。目前，我国的临床医学教学普遍的采用灌输式的教学方法。这种教学方法是以教师为教学主体，向学生灌输知识，学生只能被动的接受。学生的学习观念需要遵循教师的思想，这就限制了学生的主动性和探索性。这种教学模式主要强调学生死记硬背教材上的知识点，但是大多数学生无法将这些知识点串联起来，融会贯通的使用，学生无法将知识点灵活的运用到实际临床问题当中。对于教师而言，教师的角色就是讲解员，只是将自己知道的知识和教材上涉及的知识讲解给学生，因而只要求教师对教材熟练，能够清楚地将教材上的知识讲解给学生，这就算尽到了教师的责任。即使在新课改之后，教师在教学的过程中也只是想方设法使自己的语言更加的幽默，能够将问题讲解的深入浅出，使学生爱听。

2、学生学习的问题。临床医学对理论和实践的要求较强，特别是对理论知识的要求更为严格。医学理论具有广、博、散、乱等特点，因此在记忆的过程中需要学生强记，并且需要持续相当长的一段时间，在这个过程中学生会感觉枯燥乏味，学习的积极性也会慢慢的减弱。随着科学技术的发展，信息量呈指数增长，对于一名医学生而言，需要记忆的医学知识本身就已经达到了学生自身的极限，此外还需要学习其他的知识，更是加重了学生的负担。

3、教学评价的弊端。事实上，医学教育界对这些问题早已有了深入的认识，但是，我国教育改革以来这些问题一直存在，究其原因主要是现阶段的考查制度和评价制度尚未进行改革。现阶段的考试制度仍然是考察学生对理论知识的掌握程度，偶尔出现病例分析题也只占很少的分值，迫使学生将大量的时间花费在记忆理论知识上。而现阶段的教学评价方法也只是重视学生的考试分数，并未强调学生临床素养的培养。

二、解决临床医学本科专业教学中存在问题的措施

1、构建以学生为主体以病例为中心的教学模式。在我国，大多数医学院校的本科生都需要四年的理论学习和见习时间，然后再安排到医院实习一年，这种传统的教学模式造成学生理论的学习和实践间隔的时间过长，在前期的理论学习中缺乏临床实践，学生很难真正将学习到的知识融会贯通，在学习理论的过程中对所学的知识不理解，只能死记硬背。在后期的医院实习阶段，许多学生已经忘记了自己所学过的知识，知识储备明显不足。这种教学模式造成基础理论课程与实践课脱节，学生学习过的理论知识无法熟练地运用到临床实践当中去。如果学生在学习1至2年的理论知识后，进入临床教学医院进行学习，由具有较高资格的主治医师负责带、教，在临床上对各种理论知识进行讲解。在病例分析中复习发病机制、临床表现、诊治原则等等，在讲解临床知识的同时也让学生早期接触病人，积极开展病例分析，让学生在临床实践中密切的联系学到的理论知识。这种教学模式不仅可以激发学生的学习积极性，还可以加深学生对理论知识的理解，有助于学生灵活的运用学到的知识。在指导老师的带领下对患者的病史进行详细的询问，然后进行病史汇报，并进行病例讨论，分析诊治原则和疾病的治疗原则。带教老师还可以利用多种教学手段进行教学，对于那些不利于观摩的或者是临床上比较少见的疾病可以通过视频教材或者是模型教学进行讲解，引导学生学习的主动性，指导学生查阅参考文献和资料。除此之外指导老师还可以适量的安排一些讲座和学术报告，使学生真正的学习到各种医学知识，积累实践经验，加深学生对临床疾病的认识。

2、加强学生职业道德和医患沟通能力的培养。随着社会经济的发展，人们对医疗服务需求的质量和层次都有了一个阶段性的提高。在媒体曝光的众多医疗事故中，有很多都是因为医患之间的沟通不到位，相关工作人员的责任心不强导致的。很多以学生都将会成为未来医学界的栋梁，培养以学生的责任心、同情心以及奉献精神是势在必行的。目前，在我国计划生育的影响下，大多数学生都是独生子女，思想道德素质水平参差不齐，加上目前我国以学生就业难、投入高、风险高、医患关系差等导致了学生对自己的就业前景感到迷茫，使学生失去的思想方向，缺乏学习的热情。临床实践是临床医学学习过程中至关重要的一环，是学生将所学到的知识运用到实践中的过程。医生在临床工作的每一天都会和患者进行大量的沟通，医学生在临床实践的过程中不仅要学习临床医学知识，还要学会如何跟患者以及家属沟通，主动学习带教老师日常沟通的技巧，尊重患者的隐私理解患者的感受。要培养学生的沟通能力，首先要提高医学生的沟通意识，使学生意识到学习沟通的重要性，引导学生主动地与患者沟通。

三、结束语

我国的临床医学教学一直存在一些问题，实行以学生为主体，以临床实践为中心的教学模式能够有效地解决这些问题。同时还需要注意的是加强对学生医患沟通能力的培养，提高学生自主学习的能力。

参考文献：

[1]杨成顺，高茹菲，吴小翎。加强医学生在见习阶段医德教育的思考[J]。重庆医学，2010,(11)。

[2]翟金国，费孔军，杨洪峰，陈敏，张秋梅。精神医学专业临床课程教学方法改革初探[J]。中国中医药现代远程教育，2009,(03)。

[3]奚春睿，赵青，欧炯光。口腔医学课程体系的分析研究[J]。昆明医学院学报，2007,(S2)。

[4]吴健林，苏明华，陈务卿。临床医学教学面临的挑战及应对措施的探讨[J]。广西医科大学学报，2007,(S1)。

临床医学本科毕业论文 篇六

摘要：本文分析了当前临床医学专科毕业生的就业现状及原因，从专业建设的角度上，为改善毕业生就业提出了解决途径。

关键词：临床医学专业；专科毕业生；就业状况

引言

《国务院办公厅关于加强普通高等学校毕业生就业工作的通知》和《教育部关于全面提高高等职业教育质量的若干意见》两个文件中明确要求，“以市场为导向，加快高等职业教育教学改革，提高人才培养质量，促进毕业生就业”。本文就黑龙江护理高等专科学校2015届临床医学专业专科毕业生就业情况进行分析，把人才培养与就业紧密结合起来，根据岗位要求的变化，及时调整专业方向，通过更新、调整及增加必要的专业技术课程和实训实习项目，提高学生的就业能力和适应性。

1、调查研究结果

以黑龙江护理高等专科学校2015届临床医学专科毕业生为调查对象，就业情况如下：本校2015届三年制临床医学专业毕业生共87名，统计时间截止到9月底为止，综合就业人数59，综合就业率67.81%，灵活就业率8%，实际就业率为59.81%。灵活就业主要为通过“专升本”升入本科院校就读。实际就业率中，面向三级医院比例为3.4%，乡镇、社区医院及以下比例为28.73%，未就业率32.18%。通过以上数据显示，暂缓就业毕业生较多。选择到县以上医院进修一年，等待助理执业医师考试，希望拿到助理执业医师资格证以后再到经济效益好的城市大医院就业的毕业生有近三分之一。还有近8%的学生选择继续深造。临床医学专业的毕业生因为其独特的专业特性，导致其就业渠道相对狭窄；其在校期间学习压力巨大，与社会的沟通和信息交流能力较低，对就业信息的获取或就业趋势的了解不足，进一步加重了其就业困境。

2、应对策略

如何面对越来越沉重的毕业生就业压力，是摆在所有高校，尤其是高职高专学校面前的严峻挑战，如何应对压力走出困境，也是每一位高校教师都应思考的问题。

首先，加强就业工作的指导和服务力度，扭转毕业生的择业观念，打开面向基层就业的广阔空间和重要渠道。就全国医疗卫生人才需求情况分析，虽然以省会城市为代表的大中型城市对基础人才的需求基本饱和，但从整体水平上考虑医疗机构对基础人才的需求依然存在，广阔的新型乡镇、社区及边疆地区对临床医学专业毕业生的需求依然巨大。随着我国新型农村合作医疗的开展，基层医疗卫生机构急需大量的人才，它们拥有接纳和吸收临床医学专业专科毕业生的巨大潜力。黑龙江护理高等专科学校在促进毕业生面向基层就业方面做出了一些有益的尝试，并构建了以面向基层就业为导向的专业人才培养模式。作为一所高职高专医学院校，从每年新生入校的第一堂就业指导课开始就为学生树立面向基层就业的思想，强调服务基层、服务乡村的医疗理念。针对三年制临床医学专业毕业生在见习和实习阶段，打破原有班级结构，以地域和学生自主报名为基础，设置多个临床见习、实习基地，使学生的实习医院和自身拟就业的场景靠近，有利于毕业生就近了解拟就业的医疗机构服务特点。在临床医学专业班级的管理上，设置专业辅导员作为负责人，在学生入学到毕业的三年中一直负责学生的学习督促和就业指导，并将就业指导落实到系部每一位授课教师身上，在授课的过程中潜移默化地引导学生自我定位和确立正确的择业观。

其次，帮助毕业生参加并顺利通过执业助理医师资格考试，获得医师执业资格，合法上岗，提高用人单位使用医学专科毕业生的积极性。全面优化课程结构，提高培育精度，针对执业助理医师资格考试对学生进行专门培训，提高参加执业助理医师资格考试通过率。学校拟行在毕业生毕业后开设执业助理医师资格考试考前辅导课程，协助学生考取助理医师及医师资格，为学生的高质量择业再尽绵力。同时在课程体系建设中，以执业医师考试大纲为蓝本，确立三年制临床医学专业人才培养方案。以应对实践技能考试和综合笔试为目标，组织编写实用型校本教材。组织青年教师亲身参加执业医师资格考试，从综合复习和临场应对中总结经验，将第一手的应考经历融合在执业助理医师资格考试考前辅导教学中；再将辅导教学中总结提炼的历年考点和知识点融汇在常规教学中，注重实践能力和临床思维能力的培养，从而从根本上提高临床专业专科毕业生的综合能力，在就业和以后的临床工作中具有更好的适应性。

再之，鼓励临床医学学生辅修或者参加特色专业课程培训，开设儿科、妇幼卫生、急诊急救等专业方向课程学习，有针对性地满足农村基层医疗卫生在此方面的人才需求。市场化机制的不断完善，使我们认识到有特色、有个性的商品会更有市场竞争力。虽然医院对应聘毕业生的学历要求越来越高，专科生的就业形势越来越严峻，但是基层医院在专长型人才方面始终都有相当稳定的需求。也就是说在人才培养方向上，不仅是要培养高素质的全科医疗人才，还要让培养的学生具有特色，在自己喜爱的特殊学科上，在专业老师的引导下，课堂学习、网络学习和自我学习相结合，形成自己的专长，提高就业竞争力。同时，加强人文素质教育，拓展学生的综合素质。提高毕业生与社会的沟通和信息交流能力，从而在就业信息的获取或就业趋势的把握方面得到加强。

3、结语

综上所述，引导毕业生转变就业指导思路，将三年制临床医学专业的培养目标与面向基层医疗机构就业的岗位设置相结合，建立以就业为导向的专业人才培养模式，通过用人单位和毕业生反馈，征求基层医疗一线专家意见，调整专业人才培养模式，进而增强毕业生的就业竞争力，为社会培养合格的、学有所长的专业型医疗卫生人才。

参考文献：

[1]李皓，肖爱平。关于临床医学专业专科毕业生就业现状的调查与思考[J]。医学教育探索，2009,8(6):741－743.

[2]牛春红，刘斌焰，李丽芬，等医学毕业生就业现状的调查分析及对策的研究[J]。中国高等医学教育，2011,(11):16－18.

临床医学本科毕业论文 篇七

【内容摘要】

目的：调查当前严峻就业形势下临床医学生的基层服务意识。方法：采用自编调查问卷表，对长沙医学院临床专业学生进行调查，运用Excel2003，Access2003与SPSS17.0软件处理数据。

结果：

一是202名临床医学生毕业后选择服务基层，坚守专业；91名医学生则放弃自己所学专业而留在大城市。

二是不同性别不同年级医学生有不同的基层就业意愿。

三是基层需要人才，大医院难找工作，献身基层等成为医学生投身基层的主要原因。结论：政府和医学院校积极采取措施吸引更多临床医学生加入到服务基层的大流中。

【关键词】基层服务；临床医学生；影响因素；全科医生；就业择业

“新型农村合作医疗”、“城镇居民基本医保”等城乡基层医疗卫生服务体系的建立、完善，使医疗卫生服务和市场扩大到全国城乡、覆盖每一个人。2013年《政府工作报告》中指出，各项医疗保险参保已超过13亿人，实现了“人人享有基本医疗卫生服务”的目标。

基层服务人员作为此巨大工程的中枢力量，却如此薄弱：基层医疗卫生人才队伍素质不高，56.7%的乡村医生不具备报考国家执业（助理）医师考试的资格。乡镇卫生院具有大专及以上学历的卫生技术人员不足23%，社区卫生服务中心卫生技术人员高级职称人员不足4%。

在基层医疗服务人员需求如此之大的情况下，临床医学生的就业选择局面却是尴尬至极———城市医院进不去，农村医院不愿待。医学生如何适应社会，政府和医学院校如何建立有效医疗途径引导临床医学生“满腔热血走下去、心甘情愿留下来”是一个道阻且长的过程。

一、对象和方法

（一）研究对象。选取长沙医学院大一至大五临床医学生300人作为研究对象，实施问卷调查300份，有效问卷294份，系统缺失6份，回收率100%，有效率98%，其中男生115人，女生179人。

（二）研究方法。本次调查采用自编表《对医学生服务基层意识的调查问卷》，探究临床医学生对服务基层的意愿及影响因素，数据结果采用Excel2003录入，运用Access2003与SPSS17.0统计学分析软件进行处理。

二、结果

（一）临床医学生就业选择。91名医学生（30.6%）放弃自己所学专业而留在大都市，202名医学生（68%）则选择服务基层，坚守专业。

（二）临床医学生因家庭住址差别呈现出对服务基层的不同态度。

（三）关于临床医学生选择基层就业的影响因素。当被问“你愿意到基层医疗卫生服务机构工作的主要原因是？”143名选择“大医院不好找工作”，133名临床医学生选择“基层需要人才”，107名选择“我愿意献身基层医疗卫生事业”，101名则选择“说不清楚”，73名临床医学生选择“工资由政府发放，收入稳定”。

（四）不同性别不同年级临床医学生基层就业意愿。

三、讨论

（一）择业志向思考。

1、68%的临床医学生面临就业时会选择服务基层，坚守专业。随着国家近年来越发对基层医疗服务的重视和建设，“农村订单定向医学生培养模式”，“5+3全科医生培养模式”等培养方式逐步成熟，院校领导也积极组织各类亲近基层的活动，最具代表性的就是寒暑假的“三下乡”，大批优秀医学生扬起“筑梦”、“飞翔”、“爱满湘西”等旗帜向基层出发。医学生们更深刻地体验生活、了解社会，接触基层，所以当医学生对基层有了较多的了解和感情之后，选择服务基层的决心会更坚定。同时，30.6%的医学生选择了放弃专业留在大城市，说明一些大学生就业去向过于理想化，对未来的就业抱有不切实际的过高期望，把良好的工作环境和地域环境及优厚的经济收入作为首选目标。

2、不同生源地医学生有不同的基层就业意愿。不同的文化教育，不同的经济背景，不同的生活环境，不同的价值观等诸多复杂因素造成了此意向差异。在县城、镇和农村这些相对省会、市级而言较基层地方的医学生更愿意毕业后回基层工作。这与于晓霞，岩磊的研究相反：医学毕业生的就业意向中，超过80%的学生选择到城市就业，仅有4.7%的毕业生选择到基层农村医疗行业。引导高校毕业生到城乡基层就业，一直是国家促进高校毕业生就业的主要政策导向。此研究结果进一步表明国家大力建设基层医疗取得了较好的效果，基层服务意识已在医学生心中占据了一定的地位，未来基层医务人员匮乏的僵面将被打破。

3、不同性别不同年级医学生基层就业意愿存在差异。由数据可得：男生比女生更愿意服务基层，可能因男生自感其社会责任更大或其它不定因素。女生比男生更注重于外部环境的舒适性以及娱乐活动，比较符合女性医务人员的生理特征和女性需求。而不同年级的医学生当中，大一大二（低年级）和大五（高年级）更愿意去基层就业。低年级刚踏上学医这条道路，踌躇满志，立志到祖国最需要的地方去。当现实逐渐被知晓：基层设备简陋，基层业务沟通减少，基层工资低，精神娱乐单一等等，中年级学生则选择到占优势条件的省会大城市。高年级马上面临毕业，其也更清楚职场复杂，大医院人才济济，门槛太高怕自身不符合条件，尽管小农村不符合自己的职业期许，但国家出台了基层服务激励政策，对下基层的医学生有很大优惠。权衡之下，高年级更倾向于服务基层。

（二）择业价值思考。在诸多影响医学生基层就业的因素中，排前三位的原因“大医院不好找工作”、“基层需要人才”、“献身基层事业”，比例分别为47.7%、44.3%、35.7%。医学生更理性思考未来就业，当今医疗纠纷频发，如中南湘雅医学院、上海第六人民医院、广西第三医院、温州医科大学附属医院等大城市医院，医护人员身遭伤害的医闹事件屡见报端，而县城及农村相对基层的医院医闹报道甚少。这也从侧面看出医学生满足社会需求大于个人需求的心理，学会了规避风险。医学不同于其它专业，其救死扶伤的性质容不得半点马虎，这就要求医学生在校期间夯实理论基础，提高临床操作技能，培养沟通能力，向全科医生发展。从医之路，路漫漫其修远兮。

四、结语

在大医院招聘会门庭若市，基层求才无人问津这样一个尴尬形势下，一方面医学生应降低自身期许，认同“基层同样出人才”的观点，展示出21世纪杰出青年人才的风范，汇一己之力，集众人之技，挑基层发展重任，为国家而献身，为基层而努力，粉碎大学生“毕业及失业”的传言。另一方面，国家和政府加强各项相关政策和措施的制定、完善、宣传和落实，加大对基层的投入，加快地区经济飞跃，提高基层医生福利待遇，才能切实吸引医学生到基层就业和创业。同时，医学院校应以培养国家和社会所需要的人才为出发点，改革所开设的专业，积极与政府联合培养“免费定向班”学生和全科医生。此外，医学院校还应做好不同生源地的医学生心理工作，进行针对性的职业教育，组织基层服务活动，将服务基层志愿时间列入评优评先的制度中。总之，要使医学生服务基层行动和谐进行，天时、地利、人和三者缺一不可。

【参考文献】

[1]张天韧，孟令涛，张巍。医学毕业生到农村、基层就业的渠道探析[J]。牡丹江医学院学报，2013,34(3):132～134

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[5]叶利军，金晓明，张丽芬等。长沙市医学生国家服务基础激励政策认知情况调查[J]。医学与社会，2014,27(11):24～27

[6]李秀芹，秋增超，罗桂华。陕西省基层医务人员激励机制的满意度调查研究[J]。中国医学伦理学，2015,28(4):635～638

[7]李渊，黄琇雯。医学生基层就业的影响因素调查及分析[J]。中国高等医学教育，2015,3:25

临床医学毕业论文 篇八

摘要：将公立基层医疗机构纳入财政预算管理，保障基本建设和人员经费投入，合理提高农村基层医务人员的工资收入和各项福利待遇，妥善解决他们的住房、养老问题，努力解除他们的后顾之忧，让他们能安心扎根基层，服务基层。

关键词：临床医学；教育

1、基本情况

1.1农村基层卫生资源状况

《2009年福建省卫生事业发展情况》显示，2009年末，我省卫生机构总数6984个(含个体诊所，不含村卫生室)，卫生机构床位总数104189张，卫生技术人员127449人，其中执业(助理)医师51957人，注册护士47604人。全省共有乡镇卫生院877个，床位22013张，占全省卫生机构床位总数的21.13%;乡镇卫生院卫生技术人员20646人，占全省卫生技术人员总数的16.20%，其中执业(助理)医师8966人，占全省执业(助理)医师总数的17.26%;注册护士5752人，占全省注册护士总数的12.08%;其中中心卫生院153所，床位7273张，卫生技术人员6356人。我省共有村医疗点19627个，执业(助理)医师1717人，注册护士266人，乡村医生和卫生员28192人。从上述资料可以看出，农村基层卫生资源的普及率较低，卫生人力不足问题突出。

1.2农村基层卫生人才构成情况

据有关调查资料显示，2008年，我省乡镇级卫生机构的人员以中专学历为主，占54.83%，大专或高职学历的占19.91%，无学历人员占21.52%;乡镇级卫生机构的人员以初级职称为主，占63.53%，乡镇卫生院取得中级以上职称的人员仅占14.85%，无职称人员占20.62%。全省卫生人员以年龄在40岁以下的为主(达60.95%)，省级和地市级卫生机构年龄在40岁以下的卫生人员占65.00%左右，而县区级和乡镇级卫生机构卫生人员的比例在58.00%左右，两者具有显著性差异。从上述资料可以看出，乡镇级卫生机构学历层次和职称等级偏低，无学历和无职称人员还占有相当比例，整体素质较低，人员队伍相对老化。

2、原因分析

2.1城乡二元差距致使卫生资源分布不平衡

改革开放以来，特别是近几年，随着城镇化进程的加快和国家强农惠农政策的陆续出台，农村基层经济社会迅速发展，各项基础条件大幅改善，交通、生活日益便利，城乡差距越来越小。但城市聚集优质资源的效应，致使优秀人才在农村基层“留不住”[3]，城乡卫生资源的差别依然很显著。

2.2医学生自身定位不准确，就业期望值过高

虽然我们在招生宣传、新生入学和就业指导时一再强调，临床医学专业专科教育主要培养的是面向农村基层的医学专门人才。但由于受传统观念的影响，多数医学生择业观念陈旧，追求优越、舒适、便利的城市生活，择业定位在城市、医院及经济效益好的单位，有的医学生宁愿放弃所学专业，也不愿到农村基层就业，人为造成医学生“下不去”。

2.3农村基层医疗卫生机构缺乏配套的人才培养措施

刚走出校门的医学生充其量只能是“半成品”，临床知识技能不熟练，普遍缺乏临床工作经验。而农村基层医疗卫生机构本身就缺乏高水平的临床带教医生，且病源、病种及基本医疗设备也相对不足，这就无法给这些刚毕业的医学生提供继续教育和培养的条件，即使把新毕业的医学生招进来了也“用不上”，还可能影响这些医学生的成长、进步和发展。

3、建议

3.1坚持政府主导，建立面向农村基层临床医学生订单定向培养制度

2010年6月，国家发改委、卫生部、教育部、财政部、人力资源和社会保障部联合下发《开展农村订单定向医学生免费培养工作的实施意见》，决定从2010年起，连续3年在高等医学院校开展免费医学生培养工作，重点为乡镇卫生院及以下的医疗卫生机构培养从事全科医疗的卫生人才。这是推进医药卫生体制改革的一项重大举措，对于提高基层医疗卫生服务水平具有重要意义。从现阶段农村基层卫生事业发展情况来看，这一政策的覆盖面还必须进一步扩大，并且延续推行较长一段时间，才能从根本上缓解农村基层卫生技术人才匮乏、素质不高的问题，确保惠及广大农村基层。这需要各级政府和有关部门统一思想，提高认识，认真贯彻落实好这一政策措施，结合区域卫生规划，研究制订农村基层卫生人才培养计划，加大政策支持力度，出台相关优惠政策，组织实施好农村卫生人才的订单定向培养工作，为农村基层培养“留得住、用得上、干得好”的适宜卫生人才。

3.2建立全科医生培训制度，加强农村基层临床医生规范培训

面向农村基层的临床医学生要按全科发展方向培养，加强全科医学教育，强化实践教学环节，突出临床能力培养，以适应农村卫生工作的需要[4]。各级政府要设立全科医生培训专项经费，保证全科医生培训工作的经费投入，依托二级以上医院建立一批功能完善的全科医学教育实践教学基地，对农村基层现有临床医生实施全科医生岗位培训、骨干培训，同时组织开展全科医生培养，保证新毕业医学生经规范培训后进入农村基层医疗卫生机构工作，提高农村基层临床医生的能力素质和水平[5]。

3.3推行县乡联动、乡村卫生服务一体化管理，拓宽农村基层

医务人员交流发展空间针对农村基层医疗卫生机构，推行以县为主的管理体制，进一步理顺乡镇卫生院管理体制，乡镇卫生院在编人员人事关系收归县级卫生行政部门管理。县级卫生行政部门按职责负责乡镇卫生院人员、业务和经费的管理，在县级机构编制、人事行政部门宏观管理、指导和监督下，可以根据实际需要对乡镇卫生院人员进行调配和交流。乡镇卫生院依照卫生行政部门的委托履行本辖区内卫生管理职责，在向农民提供公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗等综合服务的同时，承担对村卫生所的业务管理和指导职责。

3.4建立公立基层医疗机构公益性保障机制，稳定农村基层卫生人才队伍

将公立基层医疗机构纳入财政预算管理，保障基本建设和人员经费投入，合理提高农村基层医务人员的工资收入和各项福利待遇，妥善解决他们的住房、养老问题，努力解除他们的后顾之忧，让他们能安心扎根基层，服务基层。

参考文献

1、临床医学专业学位教育存在主要问题探析高玲央；牛学胜；中国高等医学教育2010-10-15

2、计算机多媒体技术在临床医学教育中的应用潘新华，郭光友，谭珂军医进修学院学报2000-09-20

临床医学本科毕业论文 篇九

摘要：为了进一步促进教育改革、提高教育质量，课题组连续两年对某高等中医药院校中西医临床医学专业毕业生质量进行了跟踪调研。此次调查旨在通过对大学生职业道德、知识结构、外语水平等的相关问题进行实证研究，为高等中医药院校教学改革提供现实依据与对策研究依据。

关键词：中西医临床医学专业；用人单位；毕业生；调研分析

当今社会人才需求的市场竞争日趋激烈，大学生就业问题成为了一个热点问题，毕业生的就业状况也随之成为对高校办学质量最为严峻的考验。从另一个角度讲，毕业生调研本身就是教育评价中极其重要的一项内容，而教育评价又是在科学、系统、全面搜集、整理和分析教育信息的基础上，对教育价值做出判断的过程。教育评价的目的就是促进教育改革、提高教育质量。所以毕业生质量调研是学校教育质量判断的终极尺度，它不仅可以检验毕业生是否达到教育目标的质量要求，又可以及时了解用人单位对人才培养目标、模式、需求、质量等的。要求，为学校教学改革和服务提升提供方向和指导。因此，为了客观反应出中西医结合临床医学专业毕业生的综合能力和综合素质，及时发现中西医临床医学专业在专业设置、教学方面和学生管理以及培养方面存在的问题和不足，课题组连续两年对某省市、县两级医院的中西医临床医学专业毕业生及其用人单位开展了毕业生质量的追踪调研工作。此次调查研究，不仅获得了丰富的资讯和大量的意见建议，对人才培养计划的调整完善和就业工作具有重要的现实意义。

1、毕业生跟踪调研的方法与内容

首先成立了调研小组，负责相关各项工作的推进。调研主要以问卷的形式开展。课题组成员设计了《中西医结合临床医学专业毕业生情况反馈表》和《中西医结合临床医学专业用人单位毕业生质量跟踪调查表》两份调研量表，分别由毕业生和用人单位填写。毕业生情况反馈表和用人单位跟踪调查表的具体内容见表1和表2。

2、调研结果综述

2.1用人单位对该专业毕业生人才培养质量评价结果统计本次调研从用人单位收集到的问卷共192份，分别来自市、县两级医院。以下是对本次调研反馈情况进行的汇总分析。

2.2毕业生个人跟踪调研问卷结果统计（见表2）从毕业生处回收的调研问卷共197份，同样来自市、县两级医院。

3、调研问卷结果分析

3.1对用人单位评价结果的分析

图1为根据表1的统计数据生成的柱状图，根据图1可以看出，用人单位对中西医临床医学专业毕业生的评价总体来说好评占大多数，其中对于毕业生“职业道德”方面的评价最高“，好”评率为75%，其次分别是吃苦耐劳精神、合作意识、工作态度、学习能力、适应能力几项，好评率均在60%以上。有3个项目：科研能力、管理能力和外语水平好评率低，仅为30%左右，其中“外语水平”一项好评率最低。由此可以看出，在调研的15个项目中，大多数项目都是获得好评的，说明用人单位对本专业毕业生的培养质量总体是认可的。但是认可程度还有待提高，即便是好评率较高的几个项目认可程度基本都在50%—80%之间，没有达到90%—100%区间范围内的。同时也暴露出一些问题，例如对本专业毕业生“科研能力”和“外语水平”两项好评率均较低。提示今后的专业教育在这些方面的培养上有待重视和加强。

3.2对毕业生个人跟踪调研问卷结果分析

图2所示，毕业生个人跟踪调研问卷主要是对学校和专业教育教学方面的评价。毕业生评价较高的项目有基础课教育质量，好评率为68%；专业课教育质量，好评率为63%。评价较低的项目为：外语教学，好评率仅为28%；科学研究与方法指导，好评率为35%。

4、调研结果的启示

4.1用人单位对毕业生评价

通过上述分析，可以看出中西医临床医学专业毕业生综合素质较好，具备较高的职业道德素养，获得了两级医院的一致认可。学校专业设置基本符合用人单位需求，教学效果良好，但仍有一些方面有待加强。例如市、县两级医院都反映出在外语教学和科学研究与方法指导方面还有所欠缺。有些医院提出应该加强对学生的临床技能培训，应与时俱进，多与临床实际相结合，多关注学科前沿动向。此外，还应加强学生实习期间的管理，加强与实习医院间的沟通。通过对用人单位的调研，提示我们还应该进一步提升办学质量，培养高技术型应用人才。应不断提高教师的综合能力和教学质量，加强对教师的培训工作，鼓励教师不断创新教学方法、教学模式，同时还应该给予学生严格的要求。在基础知识学习中，应该有目的性的将临床实际内容渗人到课堂教学中，这样不仅能够激发学生的学习兴趣，而且还能够增加学生的感性认识；而在临床教学中，首先应让学生学会运用基础知识进行解决临床教学中的问题，然后再让他们早日接触患者，在实践中能够更好的运用理论知识，从而不断提高学生的临床操作能力。

4.2毕业生对学校的评价

通过上述分析，可以看出本专业毕业生对学校教育的各环节普遍认可度较高，尤其是基础课教育质量和专业课教育质量，专业设置合理，教学管理严谨有序。学校教学方面条件较好，但生活条件还有待改善。在调研的各项标准中，有两个方面存在突出问题，一是外语教学，二是科学研究与方法指导，这与对用人单位的调查结果相吻合，说明本专业在这两个环节上确实应着力加强。从毕业生跟踪调查问卷结果分析中，我们了解到用人单位对人才培养的要求及毕业生质量情况，我们将根据此次社会用人单位对毕业生的质量评价和毕业生的自我评价，来找准人才培养过程存在的不足和差距，为加快专业建设进程，提高人才培养质量，采取相应措施，提供科学、准确、可靠的依据。

参考文献

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临床医学本科毕业论文 篇十

摘要：目前来华的医学留学生越来越多，我国进行国际教育的影响力不断提升，同时对我国的医疗教育质量提出更高的要求。医学留学生教育是成人继续教育的一部分，而心脏内科是医疗教育界最关注的科室之一，论文仅就心脏内科临床医学留学生教学中出现的问题及解决方法进行总结及讨论，为医学留学生的临床教学提供一定的参考，并且作为继续教育模式改革的依据。

关键词：医学留学生；心脏内科；教学质量

随着经济持续发展，我国在高等教育、医疗等领域国际合作的日渐扩大与深入，以中国为留学目的国的海外学生越来越多，医疗则是我国除汉语专业外留学生人数最多的学科。高等医疗教育的国际化输出是提高我国医疗教育质量、提高我国高等教育国际地位的有利刺激因素。为培养符合国际需求和适应国际化竞争的医学人才，现行的医学留学生教学方式主要以全英文方式运作，一方面可以帮助留学生获得第一手的资源，避免留学生毕业回国工作产生语言转换的问题；另一方面也满足了周边国家医学教育的市场需求。然而，在医学留学生教育逐年扩大规模的现实面前，如何保证这些学生的教育质量也是医教界人士关注的焦点。英语医学学历留学生教育始于1995年，原西安医科大学招收了首批全英语教学医学学历留学生，迄今只有20年历史。而与我国原有留学生体制不同的是，原有体制是留学生学习汉语后融入本国高等教育体系，基本保留经典的汉语教学模式，这一模式历经近百年的发展，体系成熟稳固，效果不俗；而目前所有医学院校的留学生教育均为全英文教学，相对于学校现有的教学而言，这种模式相对独立，需要另起炉灶，构建全新的教学、课程、教材及评估系统，需要一支数量庞大拥有全英文教学能力、精湛专业知识和国际视野的教师队伍，需要校内外教育资源的有力支持。从国外著名医学院校到国内资深的医学院，纵观全球医学教育不难看出，优秀的医学教育需要深厚的文化传承、人文建设及庞大理论系统，这一系统的建设缓慢而难见速效。目前我国快速上马的医学留学生教育仓促间要完成体系的建设，难度之大、问题之多可以想见。本文仅就昆明医科大学医学留学生心脏内科教学中出现的问题及解决方法进行总结及讨论，为医学留学生的临床教学提供一定的参考。

一、教学相长——观念的冲突与解决

来华的医学留学生，绝大部分来自于东西亚、南亚等周边国家，以尼泊尔、印度、巴基斯坦等国家为多。这些学生虽然每个人的家庭、文化和教育背景各不相同，前期的受教育程度参差不齐，但他们在本国受到的教育模式则多为西方教学模式，因此学习习惯亦与国内老师的要求相去甚远，在中国教师眼中，他们的思维自由发散、习惯随时打断老师提问、课堂纪律差、学习针对性强但全面性差。尤其不能遵守中国老师们习惯的严格的课堂纪律。因此，老师会觉得学生不够尊师及专心而影响授课积极性；学生则会觉得中国老师的教授死板、照本宣科，由于缺少讨论而影响知识的理解与记忆。对上述问题，我们通常尝试采用折中的办法，老师在授课时会在每一个节段留出提问时间，而与学生则在课前约定，非提问时间不可随意提问打断。在临床见习与实习过程中，由带教老师引导的教学查房，要求留学生必须身穿白大衣，不迟到，不早退，端正学习态度，爱护、尊重患者，主动自我介绍，征得患者及家属同意才能进行问诊、查体等医疗行为。针对这些东南亚学生时间观念不强、自由散漫、欠缺责任感等问题，一方面设定相应的规章制度，加强留学生的管理；另一方面还需要对他们进行素质教育，培养他们的服务意识、奉献精神与责任感，基本杜绝留学生仪表邋遢、组织纪律散漫、迟到早退等现象，帮助他们顺利完成从普通医学生到合格的临床医生的角色转变。

二、外语VS母语——语言是个大问题

语言是所有接收医学留学生的医学院都会遇到的最为棘手的问题。“全英文授课”在医学留学生教育前期发挥了重要作用，无可替代。但到了临床见习和实习阶段，无论是教师还是学生都感到“力不从心”。教师与留学生间的交流、留学生与病人间的交流成为教学最大的阻碍。这种阻碍，会导致留学生丧失学习兴趣，教学质量下降。因此，如何解决语言问题是影响教学质量的关键。

（一）教师与留学生间的语言交流问题

学校留学生多来自尼泊尔、印度等国以英语为官方语言的国家，留学生们公共英语基础扎实，能无障碍用英语交流，但他们普遍有较重地方口音，故与教师的交流中存在一定障碍。当然另一方面，带教老师参差不齐的英语口语水平及相对于留学生而言的“口音”亦会影响知识的教授传播。解决教学中语言交流的问题，老师是主导，带教老师的英文语言表达能力，在对留学生的教学质量上起到关键性的影响。保证带教老师的质量才能提高留学生培养的质量。心脏内科对留学生带教老师的选择条件，首先必须具备流利的英语口语交流能力及丰富的专业外语词汇，兼顾专业知识掌握的程度及教学经验。在实践中发现，带教老师的外语水平与临床教学经验往往不能兼顾，青年教师语言过关但缺乏临床经验，高年资教师则与之相反。师资力量的培训是提高留学生教学质量的重中之重。在这一点上，心脏内科通过科内选拔，组成英文教学的骨干团队，对该团队进行强化专业英文培训；同时，在心脏内科的对外国际交流中给予该团队额外的机会参与全程翻译，包括床旁查房及不同规模的讲座，给予团队观摩全英文课堂及床旁教学的机会。而针对师生间口音不熟悉、交流困难等问题，心脏内科在教学期间另行组织多样化的互动，给带教老师与留学生之间创造交流的机会，促进师生间相互了解，拉近师生间的距离，增进师生感情，为师生之间交流和教学过程架起一座桥梁，创造亲切和谐的教学氛围，从日常生活、民俗、文化到国情宗教等，使师生之间能更快地适应彼此发音，使留学生在留学期间能有宾至如归的感觉。同时，要注重师生互动过程中的信息反馈，让留学生开展评教评学的活动，让他们在互动中提出对教学的意见与建议，以激励师生共同促进教学工作的进步，做到教学相长。

（二）医患间语言交流问题

在医学生的教育中，与师生语言障碍同等重要的是医患间的语言障碍，这种障碍对教学的影响更加突出。由于医学专业的特殊性，在临床见习和实习过程中，留学生需要到病房与患者密切交流，准确采集患者病史，顺利进行体格检查等。留学生中的绝大多数人未进行过正规的中文学习或培训，这给留学生与患者之间的交流带来更大的困难；另一方面，我国患者中的英语交流能力几乎为零；双方语言的问题，最终将导致临床见习和实习中的有些关键步骤常难以顺利进行，在病史采集、体格检查、病历书写及简单操作等常规临床工作中即使有带教老师帮助翻译，有部分同学仍很难顺利地完成。针对解决留学生与患者语言沟通障碍的问题，心脏内科采取以下措施：

一是在医学留学生教育前期，通过开设中文学习班，主要学习日常问候语如：您好、早上好、谢谢、不客气，您哪里不舒服？等，以及与心内科相关的症状用语如：胸闷、胸痛、心悸、头晕、呼吸困难等，开展此中文学习班的目的就是快速解决医学留学生在临床见习和实习中和患者沟通交流遇到的一些语言问题，此学习班不仅提高了医学留学生的汉语水平，而且通过对汉语词汇的认识及词汇来源的一些了解，使得他们对中华民族的文化有了初步的印象。

二是心脏内科借鉴了华西医科大学运用标准化病人（Standardized Patients，简称SP）介入教学活动的经验，培训了一批英文基础较好的研究生做志愿SP，充当模拟患者角色，以克服留学生中文基础较差，尚难以与临床患者进行顺畅沟通的困难。标准化病人是指从事非医技工作的正常人或轻症患者，经过培训后，能准备表现患者的临床症状、体征和（或）病史而接受临床检查者，旨在恒定、逼真地复制真实临床情况，发挥扮演患者、充当评估者和教学指导3种功能。自1990年开始，由九江医学专科学校、华西医科大学、浙江医科大学三校协作，纽约中华医学基金会赞助，启动将SP引进国内的医学教育。此模式不仅能帮助留学生进行临床实践和交流能力培训，而且有助于加强心脏内科研究生自身的理论和技能训练，同时也加强英语口语交流能力的训练，使他们今后有机会留学国外，更能适应国际竞争和对外交流的需求。

三是由带教老师引导的半英语半中文式查房，即英汉双语教学，选取病情稳定的典型病例患者，征得患者及家属同意，让汉语较好的留学生对其进行病史采集，不能用中文表达的由带教老师翻译，其他留学生可以补充询问，带教老师在一旁全程指导，之后由一名留学生完成体格检查，最后对此病例进行总结讨论，培养他们诊断治疗疾病的临床思维能力。此英汉双语教学模式吸取了全英文教学和经典的汉语教学模式的优点，因此更有利于医学留学生的接受，同时，我们在教学过程中也阶段性地和留学生们互相交流，及时的改善教学过程中的不足之处。

三、教学方式的融合：传统VS现代

传统的医学教育以课堂讲授为主，学生自学为辅，缺乏讨论；这种教学的优点是知识传授系统且全面，缺点在于易忽略细节，泛泛而谈，学生解决实际问题能力欠佳。而这种讲授为主的教学方式在留学生教育中更显弊端：由于语言障碍，授课教师以非母语授课，其授课质量及讲解程度必然会受到较大限制，课堂教学质量难以保证；临床教学则更为突出，病例分析及思路讲解由于其即时性及随机性，教师备课不易，讲解深入程度更容易受影响。而在这种教学方式里学生多为被动接受，在语言受限的前提下，学生积极性会受到极大限制，影响教学质量。现代医学教育强调以临床问题为中心，打破学科界限，充分调动学生自学积极性，将各学科知识有机融合。这一教学方法的代表即是PBL（Problem—Based Learning基于问题的学习模式），由美国医学教育家Barrows教授于1969年创立的一种教学模式。心脏内科在医学留学生教学、临床见习及实习课程中采用这种模式，通过以具体病例及问题为基础、留学生为主体、带教老师侧面引导的小组讨论式教学，激发留学生的问题意识，调动思考的积极性，增加了师生间、学生间的交流与合作，旨在培养留学生的独立创新能力和创新精神，达到提高留学生理解并有效运用知识，解决问题的最终目的。心脏内科是专业极强的学科，学习中的理解涉及解剖、生理、病理生理、药理、心电图学、电生理学及影像诊断学等多个学科，知识点多，知识体系繁杂，记忆及理解都相对困难。对以中文母语教授的学生尚且如此，以英文为主要语言学习的留学生而言，就更多了一个老师教授困难的障碍。为能让留学生更好地理解并掌握心脏内科知识，培养其自行解决问题的学习能力，心脏内科在课堂讲学及床旁见、实习过程中均采用PBL教学法，带动学生主动学习的风气并增强临床思维及团结协作的能力。在课堂讲学中，适当根据讲学内容穿插病例，并有针对性地提问。而在临床带教前，心脏内科专门组织人员编写典型教学病例，课前给予病案、问题及参考书目。课中教师以临床典型病例为中心，针对临床面临的具体问题引导讨论，让留学生自主进行分析、诊断，并制定具体的治疗方案及策略。

四、重视度的提高：带教教师and管理部门

随着学校医学教育与国际的接轨，将会有更多留学生来学校学习深造。因此留学生教育对学校既是机遇，又是挑战。学校国际学院及各个教学医院已经在思想上认识到医学留学生教育的重要性和紧迫性，对切实进行带教教师的培训和留学生的管理已经建立严格的规章制度。但是，各个教学医院除了落实好国际学院留学生管理规章制度外，还应严格按照医院的各项规章制度对留学生进行管理，切实做到留学生管理有规可依，有章可循。各临床科室应建立留学生实习管理档案，由科室教学秘书或教学专干负责，作为出科考核的一部分，使留学生更加重视临床实习。

总之，对于我校及多数医学院校来说，医学留学生的临床实习教学还处于起步阶段，在教学与管理的过程中面临的问题还很多。需要在以后的临床教学工作中不断地汲取新知识，在提高自身专业素质的同时，因地制宜、循序渐进地推进教学改革，及时总结教学过程中的经验与教训，则医学留学生教育一定能取得更大的收获。综上所述，提高医学留学生的教育质量在于发现问题后及时地找到针对该问题的处理对策。比如留学生课堂的学习习惯与老师期望的不同，我们约法三章，彼此互相尊重、教学相长；由全英文教学模式逐渐转变为英汉双语教学模式，让国外留学生也对中国文化有一定的了解；教学方式发展为SP介导的模拟教学和PBL以问题为导向的教学，这些教学方式更能为留学生接受，并且培养了留学生的独立创新能力及创新精神。当然，我们需要借鉴国家重点医学院校的留学生培养教育经验和模式，让学校的留学生培养更加成熟。如果可以将带教老师送入到国家重点医学院校学习他们的教学经验的话，将能更直接地感受重点医学院留学生的培养，但这需要高校管理部门的通力合作。随着心血管病学的迅速发展，国际学术交流的日益深化，心脏内科医学留学生的培养工作对带教教师提出更高的要求和挑战。必须不断地改进教学模式，应用丰富的教学手段，教会留学生尽快将心脏内科理论知识综合应用，掌握心脏内科常见疾病的诊治方法，锻炼其独立思考、独立分析解决临床问题的能力。

参考文献

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